Chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm đã là một chủ đề thịnh hành trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe trong thập kỷ qua. Trong khi dịch vụ chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm nghe có vẻ dễ hiểu — chuyển trọng tâm sang bệnh nhân và nhu cầu của họ trong môi trường chăm sóc sức khỏe — còn nhiều điều hơn thế nữa. Cốt lõi của dịch vụ chăm sóc bệnh nhân lấy bệnh nhân làm trung tâm là cải thiện chất lượng mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân và trao quyền cho bệnh nhân và gia đình của họ để có vai trò tích cực trong việc ra quyết định và lập kế hoạch điều trị.

Việc áp dụng phương pháp chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm trong y học đòi hỏi những điều chỉnh đối với phương pháp hiện tại như thay đổi cách đo lường thành công trong chăm sóc sức khỏe; đào tạo các bác sĩ lâm sàng về các chiến lược truyền thông; và khai thác công nghệ thông tin y tế (CNTT) để cải thiện điều phối chăm sóc và truy cập hồ sơ y tế. Trước khi những thay đổi cơ bản này trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xảy ra, điều quan trọng là phải xác định xem chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm thực sự có ý nghĩa như thế nào và giá trị mà nó mang lại cho hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Đặt kết quả của bệnh nhân lên hàng đầu: Chuyển từ chăm sóc sức khỏe dựa trên phí dịch vụ sang chăm sóc sức khỏe dựa trên giá trị

Theo một bài báo được xuất bản bởi Học viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm có nghĩa là "cung cấp dịch vụ chăm sóc tôn trọng và đáp ứng sở thích, nhu cầu và giá trị của từng bệnh nhân và đảm bảo rằng các giá trị của bệnh nhân hướng dẫn tất cả các quyết định lâm sàng." Khái niệm chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm này không phải là mới.

Viện chăm sóc bệnh nhân và gia đình lấy làm trung tâm (IPFCC) ra đời từ năm 1992, ủng hộ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giải quyết các vấn đề về chất lượng bằng cách coi bệnh nhân và gia đình của họ là đối tác chính trong việc ra quyết định và lập kế hoạch điều trị thay vì người nhận thụ động. IPFCC đã và đang cung cấp sự lãnh đạo cho các cơ quan, tổ chức và các nhà hoạch định chính sách để thúc đẩy sự chuyển dịch từ hệ thống y tế lấy bác sĩ làm trung tâm sang hệ thống lấy bệnh nhân làm trung tâm, trong đó bệnh nhân được coi là cộng tác viên và cố vấn có giá trị ở mọi cấp độ – từ thiết kế cơ sở đến tổ chức lập kế hoạch cho các phương pháp điều trị.

Trong khi khái niệm chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm vẫn còn mới lạ trong những năm 1990 và đầu những năm 2000, sự ra đời của chủ nghĩa tiêu dùng chăm sóc sức khỏe đã đưa nó trở thành xu hướng chủ đạo gần đây. Chủ nghĩa tiêu dùng chăm sóc sức khỏe xem bệnh nhân là người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe, những người đưa ra những lựa chọn sáng suốt dựa trên cả nhu cầu sức khỏe và tài chính. Sự thay đổi này để coi bệnh nhân là đối tác trong việc ra quyết định và người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe đã trở thành niềm tin được tin tưởng rộng rãi, được hỗ trợ thêm bởi cuộc khảo sát về Chăm sóc sức khỏe hiện đại năm 2019 với các CEO chăm sóc sức khỏe hàng đầu — cho thấy 70% đã tái cấu trúc tổ chức của họ để lấy bệnh nhân làm trung tâm hơn.

Sự tập trung mới vào chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm giao với mô hình chăm sóc sức khỏe dựa trên giá trị đã xuất hiện để đối phó với những sai sót do mô hình thu phí theo dịch vụ (FFS) theo đó hoạt động chăm sóc sức khỏe ở Mỹ đã hoạt động trong nhiều thập kỷ. Phí dịch vụ đơn giản có nghĩa là người trả tiền sẽ hoàn lại tiền cho nhà cung cấp trên mỗi dịch vụ được cung cấp cho bệnh nhân, trong khi dịch vụ chăm sóc theo giá trị hoàn trả cho nhà cung cấp dựa trên hiệu quả và chất lượng của kết quả.

Những người chỉ trích mô hình FFS tin rằng các nhà cung cấp đang cố gắng đạt được tỷ suất lợi nhuận cao (chỉ số chính của việc thực hành y tế thành công) nhằm mục đích nhận thấy lượng bệnh nhân cao hơn để tăng cơ hội cung cấp nhiều dịch vụ hơn để hoàn trả từ người trả tiền. Phương pháp tiếp cận khối lượng lớn này có thể khiến các bác sĩ đặt trước quá nhiều và không thể dành đủ thời gian cho từng bệnh nhân. Để bù lại ít thời gian hơn, bác sĩ có thể kê thêm đơn thuốc, giới thiệu đến các bác sĩ chuyên khoa, yêu cầu thêm xét nghiệm chẩn đoán / xét nghiệm và đề nghị nhập viện nhằm tạo ấn tượng về dịch vụ chăm sóc chất lượng caobằng cách cung cấp cho bệnh nhân một giải pháp tức thì. Những người ủng hộ cho rằng dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trị, lấy bệnh nhân làm trung tâm có khả năng chấm dứt việc thực hiện các thủ tục và xét nghiệm quá mức hoặc không cần thiết, lượng thuốc lớn và lãng phí trong chi tiêu chăm sóc sức khỏe mà nhiều người coi là sản phẩm phụ của mô hình FFS.

Tuy nhiên, bằng cách chuyển từ mô hình FFS sang chăm sóc dựa trên giá trị, hoàn trả dựa trên kết quả chung sau điều trị, xu hướng chăm sóc sức khỏe khối lượng lớn đồng thời với tỷ lệ dịch vụ được cung cấp cao hơn có thể giảm. Thay vào đó, mục tiêu sẽ là cải thiện mối quan hệ giữa nhà cung cấp và bệnh nhân để hiểu rõ hơn về nhu cầu của họ và những gì họ sẽ coi là một kết quả thành công. Phương pháp lấy bệnh nhân làm trung tâm này đã được chứng minh là giúp giảm chi phí và tăng sự hài lòng giữa các nhà cung cấp và bệnh nhân.

Giá trị của việc tập trung vào nhu cầu của bệnh nhân trong chăm sóc sức khỏe

Mặc dù con số chính xác có thể khác nhau, nhưng ai cũng biết rằng chi phí cho việc chi tiêu lãng phí trong chăm sóc sức khỏe là hàng trăm tỷ mỗi năm. Một đánh giá về các nghiên cứu về chất thải trong chăm sóc sức khỏe được công bố vào năm 2019 ước tính rằng 25% chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe có thể là do lãng phí (điều trị quá mức, trả quá nhiều và chăm sóc chất lượng thấp) và số tiền đó nằm trong khoảng từ 760 tỷ đến 935 tỷ đô la mỗi năm. Với điều đó là cơ sở, chắc chắn vẫn còn chỗ để cải thiện.

Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến lý do tại sao chi phí chăm sóc sức khỏe lại cao như vậy, nhưng mô hình FFS có thể đóng một vai trò nào đó . Bởi vì các nhà cung cấp được khuyến khích cung cấp nhiều dịch vụ hơn cho bệnh nhân, người ta sẽ tập trung nhiều hơn vào việc điều trị cho những người bị bệnh hoặc bị một biến cố sức khỏe hơn là chăm sóc phòng ngừa. Dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trị, lấy bệnh nhân làm trung tâm không phải là phương pháp chữa khỏi tất cả, nhưng các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm thực hiện tốt hơn việc quản lý các bệnh mãn tính, có thể giảm chi phí liên quan đến xét nghiệm dư thừa và sử dụng bệnh viện cao hơn. Cho rằng cứ mười người trưởng thành ở Hoa Kỳ thì có sáu người sống chung với bệnh mãn tínhvà bốn trong mười người có hơn một bệnh mãn tính, y tế dự phòng là chìa khóa. Làm việc chặt chẽ với những bệnh nhân đang sống với các bệnh mãn tính có thể giúp hiểu rõ hơn về nhu cầu, mục tiêu của họ và bất kỳ rào cản xã hội, hành vi hoặc kinh tế nào mà họ phải đối mặt để cải thiện sức khỏe và giảm chi phí. Nói một cách đơn giản, xét nghiệm máu sẽ không giải thích cho bác sĩ lý do tại sao bệnh nhân không dùng thuốc theo toa của họ thường xuyên, nhưng một cuộc trò chuyện với bệnh nhân sẽ có tác dụng.

Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Chăm sóc được Quản lý của Mỹ cho thấy rằng một nhà y tế lấy bệnh nhân làm trung tâm (PCMH) ở Pennsylvania điều trị cho bệnh nhân Medicaid dương tính với HIV có các vấn đề sức khỏe hành vi và bệnh kèm theo đã tiết kiệm được 214 đô la mỗi tháng cho mỗi bệnh nhân, so với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác các nhà cung cấp. Chi phí tiết kiệm được là do việc sử dụng bệnh nhân nội trú giảm được cân bằng bởi tỷ lệ sử dụng thuốc theo toa cao hơn .

Lý do chính khiến các mô hình chăm sóc dựa trên giá trị và bệnh nhân lấy bệnh nhân làm trung tâm đã trở nên nổi bật liên quan đến ý tưởng rằng khi bác sĩ và bệnh nhân có thể giao tiếp tốt hơn thì kết quả sẽ được cải thiện. Bệnh nhân cảm thấy hiểu rõ hơn, cho phép bác sĩ đưa ra các kế hoạch điều trị và theo dõi hiệu quả hơn. Trên thực tế, một nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân không nhận thấy bác sĩ của họ là người tích cực và lấy bệnh nhân làm trung tâm sẽ không cảm thấy hài lòng hoặc kích thích, và có thể phải chịu gánh nặng của các triệu chứng và kết quả là yêu cầu nhiều dịch vụ chuyển tuyến hơn. Cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân nhiều quyền truy cập hơn vào dữ liệu y tế và CNTT y tế cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc hướng tới chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm.

IT Y tế sẽ giúp chuyển sang chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm như thế nào

CNTT Y tế đóng một vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao. Các nhà cung cấp dịch vụ cần tiếp cận với công nghệ và dữ liệu để đảm bảo họ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc thích hợp và kịp thời cho bệnh nhân và giúp họ phối hợp chăm sóc trong suốt hành trình sức khỏe của mình. Chi phí điều trị quá mức hoặc chăm sóc giá trị thấp ước tính từ $ 13 đến $ 28 tỷ mỗi năm trong khi chi phí điều phối chăm sóc thất bại ước tính vào khoảng $ 29 đến $ 38 tỷ mỗi năm. Đây chính xác là nơi CNTT y tế có thể cung cấp một giải pháp hiệu quả.

Tiếp cận thông tin sức khỏe của bệnh nhân là rất quan trọng để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng. Nếu một bệnh nhân đến một bác sĩ mới và bác sĩ đó không thể truy cập vào lịch sử y tế đầy đủ của họ, thì bệnh nhân sẽ có gánh nặng lấp đầy những khoảng trống và có thể dẫn đến một bức tranh không đầy đủ về kinh nghiệm y tế trong quá khứ của họ. Khoảng trống thông tin này chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc có giá trị cao của bác sĩ và có thể dẫn đến việc kiểm tra hoặc hình ảnh dư thừa. Đối với bệnh nhân, điều này có thể làm xói mòn cảm giác tin tưởng của họ với nhà cung cấp nếu họ phải thực hiện lại các xét nghiệm tương tự và cảm thấy có trách nhiệm cung cấp thông tin mà họ có thể mong đợi bác sĩ của họ tiếp cận.

Tương tự như vậy, bệnh nhân cần có khả năng truy cập hồ sơ y tế của chính mình một cách an toàn để được trao quyền đưa ra các quyết định phục vụ tốt nhất cho mục tiêu sức khỏe của họ. Cung cấp quyền truy cập vào cổng thông tin sức khỏe bệnh nhân có thể giải quyết vấn đề này và có thể dẫn đến sự minh bạch giữa nhà cung cấp và bệnh nhân, điều này tạo dựng lòng tin. Ví dụ: bằng cách cấp cho bệnh nhân quyền truy cập vào các ghi chú lâm sàng trong cổng thông tin bệnh nhân — một danh mục dữ liệu được yêu cầu bởi Dữ liệu cốt lõi của Hoa Kỳ về khả năng tương tác (USCDI) trong hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) – người điều trị buộc phải xem xét cảm xúc của bệnh nhân khi viết. Ghi chú lâm sàng mở đã trở thành một yêu cầu như một phần của Đạo luật Chữa bệnh Thế kỷ 21, mặc dù phương pháp này đã tồn tại lâu hơn thế và nó đã được chứng minh là một công cụ hiệu quả để tăng cường sự tham gia của bệnh nhân, khuyến khích các bác sĩ đảm bảo rằng họ nắm bắt chính xác quan điểm của bệnh nhân.

Ngoài việc truy cập dữ liệu bệnh nhân, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tận dụng CNTT y tếđể cung cấp sự phối hợp chăm sóc và theo dõi tốt hơn bằng cách theo dõi những bệnh nhân có nguy cơ cao hoặc có nhu cầu cao. Các nhà cung cấp có thể sử dụng dữ liệu trong EHR hoặc trao đổi thông tin sức khỏe (HIE) mà họ sử dụng để xác định bệnh nhân nào có thể được hưởng lợi từ các nỗ lực tiếp cận cộng đồng thường xuyên, chẳng hạn như những người mắc bệnh mãn tính, bệnh đi kèm, sử dụng chất kích thích hoặc các vấn đề sức khỏe hành vi khác. Các nhóm chăm sóc có thể điều phối các hoạt động tiếp cận và can thiệp phòng ngừa nhằm vào các nhóm dân số có nguy cơ bằng cách sử dụng dữ liệu và các thước đo lấy bệnh nhân làm trung tâm để quản lý các xu hướng sức khỏe trong cộng đồng đó. Ví dụ: bác sĩ có thể làm việc với HIE của họ hoặc một nhà cung cấp để thiết lập thông báo nhập viện, xuất viện và chuyển viện (ADT) cho những bệnh nhân có nguy cơ cao. Sau đó, họ có thể theo dõi những bệnh nhân đó và gắn cờ để theo dõi nếu có thông báo ADT.

Để chứng minh giá trị của CNTT y tế đối với việc chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm, vào tháng 9 năm 2015, Tổ chức Chăm sóc có trách nhiệm Palm Beach (PBACO) bắt đầu nhận được thông báo ADT từ Dịch vụ HIE của Florida để tăng số lần tái khám và giảm chi phí sau khi xuất viện. . Sau khi triển khai các thông báo này để tận dụng khoản tiết kiệm của Quản lý Chăm sóc Chuyển tiếp (TCM) , PBACO đã kiếm được 30 triệu đô la tiết kiệm sau một năm và đóng góp 62 triệu đô la cho Chương trình Tiết kiệm Chia sẻ Medicare (MSSP), khiến họ trở thành người có thu nhập cao thứ hai.

Đây chỉ là một vài cách mà CNTT y tế có thể đóng góp vào phong trào chăm sóc bệnh nhân lấy bệnh nhân làm trung tâm bằng cách sử dụng dữ liệu và công nghệ để cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân hóa hơn và tăng cường mối quan hệ giữa bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ với sự giao tiếp và minh bạch hơn. Về cốt lõi, quyền truy cập vào dữ liệu và các công cụ CNTT y tế có thể xây dựng niềm tin và sự hiểu biết nhiều hơn giữa nhóm chăm sóc và bệnh nhân mà họ phục vụ, đây là nền tảng của mô hình chăm sóc dựa trên giá trị, lấy bệnh nhân làm trung tâm.

Nếu bạn muốn biết cách Audacious Inquiry có thể hỗ trợ việc chuyển sang chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm với các giải pháp CNTT y tế như thông báo ADT, hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để tìm hiểu thêm .